درد شدید به هنگام اجابت مزاج و گاهی بعد از اجابت مزاج ،وجود رگه های خون روی مدفوع و کاغذ توالت بطور کلی میزان خونریزی در شقاق کم است ( خون در مدفوع ) و سوزش و خارش از علائم بیماری درمان شقاق میباشند .علایم درمان شقاق عود کننده است یعنی ممکن است در زمانهائی هیچ علائمی دیده نشود و پس از چندی مجددا علائم ظاهر شوندعلائم بالینی برای بیماری شقاق مقعدی ( آنال فیشرز ) به وجود آمدن درد و ناراحتی خاص در ناحیه مقعد است که پس از خروج مدفوع آغاز میگردد. ( خون در مدفوع )
در درمان شقاق مقعدی حاد درد ممکن است خیلی کوتاه و کم باشد، اما ، پس از گذشت چند ساعت و یا گذشت تمام روز میتواند تبدیل به درمان شقاق مزمن مقعدی شود.
شقاق مقعد یا فیشر ، همان زخم یا ترک خوردگی انتهای روده است که معمولاً با درد و یا سوزش شدید در این ناحیه همراه است.
علت اصلی این زخم ها یبوست است که به دلیل رد شدن مدفوع سفت از این ناحیه زخم ایجاد شده و در صورت تداوم یبوست بر شدت آن افزوده می شود، البته اسهال شدید و التهاب روده نیز از علل این زخم ها هستند .
بسیاری از بانوان بعد از زایمان یا سزارین به این مشکل دچار می شوند که علت آن اختلال در دفع است که به دلیل شلی عضلات لگن در حاملگی ایجاد می شود. علامت اصلی این بیماری درد هنگام اجابت مزاج است که گاهی با خونریزی همراه است .
این درد برای بیمارآزار دهنده بوده و گاهی باعث عدم توانایی در دفع می شود.
درمان
برای درمان شقاق این زخم ها هرچه زودتر اقدام شود موفقیت بیشتری در پی خواهد داشت، لذا توصیه می شود به محض اینکه دچار درد و سوزش در این ناحیه شدید ، این اقدامات را انجام دهید:
1- عامل اصلی ایجاد زخم یعنی یبوست را از بین ببرید، خوردن سبزی ها و میوه های فراوان و یک تا دو قاشق روغن زیتون در روز، و خوردن یک لیوان شیر یا آب ولرم در ابتدای روز می تواند برای رفع یبوست به شما کمک کند.
2- روزی 2 باربه مدت 10 دقیقه در لگن آب گرم بنشینید، آبی که به این منظور استفاده می کنید باید تمیز و گرم باشد ( در حدی که باعث سوختگی نشود) اما نیاز به ماده ضد عفونی یا جوشاندن آب نیست. پس از بلند شدن از لگن به آرامی خود را خشک نموده و از پمادی که پزشک تجویز می نماید به مقدار کم فقط در ناحیه ابتدای مقعد(نه داخل آن) استفاده نمایید. ( معمولا پماد تریامسینولون یا هیدروکورتیزون برای این مورد توصیه می شود.)
3- از یک مسکن مانند استامینوفن برای کاهش درد درمان شقاق استفاده کنید زیرا درد شدید باعث گرفتگی عضله‌ی مقعد و تشدید زخم می شود.
4- از خوردن غذاهای محرک مانند فلفل، ادویه جات، چای غلیظ ، نسکافه و کاکائو خود داری نمایید.
5- در صورتی که درد و یا خونرزی با این اقدامات درمان شقاق برطرف نشد در اولین فرصت به پزشک درمان شقاق مراجعه کنید تا اقدام لازم صورت پذیرد.
برای درمان این زخم ها هرچه زودتر اقدام شود موفقیت بیشتری در پی خواهد داشت، لذا توصیه می شود به محض اینکه دچار درد و سوزش در این ناحیه شدید ، این اقدامات را انجام دهید:
درمان شقاق با لیزر مقعد با درمان یبوست
عامل اصلی ایجاد زخم یعنی یبوست را از بین ببرید، خوردن سبزی ها و میوه های فراوان و یک تا دو قاشق روغن زیتون در روز، و خوردن یک لیوان شیر یا آب ولرم در ابتدای روز می تواند برای رفع یبوست به شما کمک کند.
آب گرم و درمان شقاق با لیزر مقعد
روزی ۲ باربه مدت ۱۰ دقیقه در لگن آب گرم بنشینید، آبی که به این منظور استفاده می کنید باید تمیز و گرم باشد ( در حدی که باعث سوختگی نشود) اما نیاز به ماده ضد عفونی یا جوشاندن آب نیست. پس از بلند شدن از لگن به آرامی خود را خشک نموده و از پمادی که پزشک تجویز می نماید به مقدار کم فقط در ناحیه ابتدای مقعد(نه داخل آن) استفاده نمایید. ( معمولا پماد تریامسینولون یا هیدروکورتیزون برای این مورد توصیه می شود.)
از یک مسکن مانند استامینوفن برای کاهش درد استفاده کنید زیرا درد شدید باعث گرفتگی عضله‌ی مقعد و تشدید زخم می شود.
از خوردن غذاهای محرک مانند فلفل، ادویه جات، چای غلیظ ، نسکافه و کاکائو خود داری نمایید.
در صورتی درمان شقاق با لیزر که درد و یا خونرزی با این اقدامات برطرف نشد در اولین فرصت به پزشک مراجعه کنید تا اقدام لازم صورت پذیرد.
انواع توده های مقعدی عبارتند از : هموروئید های خارجی، زائده های گوشتی sentinel pile یا زائده نگهبان، شقاق یا شکاف مقعد، انواع زگیل های تناسلی، انواع توده های فیبرومی، انواع توده های تومورال و ...شقاق یا همان فیشر که نام دیگر آن ترک یا چاک خوردگی یا زخم شدن لبه داخلی مقعد می باشد.
از علل مهم آن عبارتند از : خروج سخت مدفوع خشک ، عدم مصرف فیبر و آب کافی ، مصرف بعضی از داروها ، یبوست ، زور زدن در هنگام دفع مدفوع ، وجود استرس ،و ...
جهت درمان فیشر یا درمان شقاق ، در هر مرحله ای که باشید رعایت نکات زیر ضروری است:
قبل از اجابت مزاج و دفع مدفوع دهانه ی مقعد را با روغن برگ مورد چرب کنید. این امر سبب میشود که هنگامی که برای شستشو دست به دهانه ی مقعد میکشید زخم مقعد دچار کشش و پارگی مجدد نشود.بعد از اجابت مزاج دهانه ی مقعد را با صابون مخصوص ضد عفونی یا صابون بچه خوب کفمال کرده و با اب گرم بشویید و سپس با دستمال توالت خشک کنید. دقت کنید که خشک کردن دهانه ی مقعد از رطوبت در روند درمان شقاق خیلی مهم است.بعد از خشک کردن دهانه ی مقعد میتوانید دهانه ی مقعد و روی دگمه و خال ایجاد شده و کمی هم داخل مقعد روی زخم و شکاف را با پماد رکتول که عصاره ی مورد است و از داروخانه میتوان تهیه کرد را چرب کنید و هر دفعه که برای اجابت مزاج میروید این عمل را تکرار کنید. درمان شقاق قبل از هر وعده ی غذایی خوردن نصف استکان عرق بومادران و نصف استکان عرق آلوئه ورا به صورت مخلوط با هم میل کنید.به هیچ وجه داروی مسهل مانند مشتقات برگ سنا مانند سیلاکس و گل محمدی و هلیله ی سیاه و پیزاکودیل و سایر مسهل ها را مصرف نکنید بلکه دارو هایی را مصرف کنید که حجم مدفوع و حرکات دودی معده را افزایش دهند و فیبر فراوان داشته باشند درمان شقاق که به ترتیب اولویت عبارتند از:بعد از نهار و شام ۲ قاشق غذاخوری اسفرزه را در یک لیوان اب شیرین شده ریخته و بعد از لعاب دادن میل کرده و حتما و حتما بعد ان یک لیوان پر اب بنوشید. بعد از غذا یک قاشق سبوس گندم را با یک قاشق جوانه ی گندم مخلوط و در یک کاسه ماست ریخته و میل کنید وحتما روی ان یک لیوان اب بنوشید.
هندوانه و انگور و سبزیجات و گلابی و پرتقال زیاد مصرف کنید و به هیچ وجه موز و کیوی و سیب مصرف نکنید.غذا را با ارامش و جویدن فراوان ببلعید. اگر میخواهید دهانه ی مقعد را هنگام اجابت مزاج بشویید حتما با اب ولرم بشویید و از اب سرد به هیچ وجه استفاده نکنید.
شقاق مقعد عبارت است از پارگی یا شکاف در ناحیه مقعد. شقاق مقعد در تمام سنین و حتی در شیرخواران نیز رخ می‌دهد. شقاق معمولا بدنبال یبوست و دفع یک مدفوع قطور و سفت و گاهی بدنبال اسهال شدید رخ می دهد .
از آنجا که کم آبی و کم نوشی نقش مهمی در ایجاد یبوست دارد و سالمندان نیز معمولا در معرض کم آبی و کم نوشی هستند شقاق در سالمندان نیز شایع است.بندرت دخول از راه مقعد و یا بیماری کرون نیز باعث شقاق می شود . شقاق با معاینه بالینی توسط پزشک متخصص شقاق مقعد و مشاهده مقعد تشخیص داده می شود . بعد از بهبود از مرحله دردناک شدید دیدن روده بزرگ با کولونوسکوپی خصوصا در افراد بالای پنجاه سال و درمواردی که خونریزی داشته اند توصیه می شود.شقاق مقعد اگربیشتر از شش هفته طول بکشد فرم مزمن نامیده می شود . شقاق مقعد باعث اسپاسم عضله اسفنکترمقعد می شود درمان شقاق با لیزر که علاوه برایجاد درد هنگام دفع کردن به علت تماس با مدفوع ، باعث کندی بهبود شقاق مقعد نیز می شود .علائم شقاق مقعدشقاق مقعد ممکن است با درد ، خونریزی و احساس سوزش بعد از دفع مدفوع باشد . درد ممکن است چند دقیقه تاچند ساعت طول کشیده و علایم بعد از هر بار دفع تکرار شوند . در موارد مزمن خونریزی کم بوده یا متوقف می شود ولی درد ادامه دارد . ممکن است خارش یا سوزش مقعد نیز وجود داشته باشد. یک چهارم افراد درطول زندگی شقاق ایجاد می شود.افراد مبتلا به شقاق مقعد معمولا” با درد هنگام اجابت مزاج مراجعه می کنند و گاهی نیز از خروج چند درمان شقاق با لیزر قطره خون همزمان با اجابت مزاج شاکی هستند . بعضی از بیماران از درد شدیدی که چند ساعت پس ازاجابت مزاج تداوم دارد شاکی هستند . دیگر علائم درمان شقاق با لیزر مقعد عبارتند از: درد به هنگام نشستن بر روی یک جسم سخت - وجود رگه هایی از خون روی کاغذ توالت و لباس زیر یا پوشک بچه- خارش اطراف مقعد- برخی از افراد نیز به دلیل درد ممکن است از اجابت مزاج خودداری کنند.شقاق یا همان زخم مقعد دو نوع حاد و مزمن دارد . در نوع حاد ، زخم سطحی است و با درمان دارویی بهبود حاصل می شود . افراد مبتلا به انواع مزمن سابقه چندین مرتبه درد های مشابه دارند و زخم آنها عمقی است و با برجستگی در مجاور مقعد همراه است. درمان این گروه افراد مشکل تر است و به جراحی نیاز پیدا می کنند . درمان شقاق با لیزر برای شقاق مقعد• برای درد خفیف، از داروهایی مثل استامینوفن یا بی‌حس‌کننده‌های موضعی استفاده کنید.• مالیدن پماد زینک اکسید یا وازلین به ناحیه شاید باعث جلوگیری از احساس سوزش شود.• نرم‌کننده‌های مدفوع نیز ممکن است به جلوگیری از بروز درد به هنگام اجابت مزاج کمک کنند.• امکان دارد پماد لیدوکایین توصیه شود.